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县一医院成功开展首例膝关节单髁置换术

 阅读次数: 1473 发布时间: 2017-11-21

11月2日,县一医院骨科成功开展了首例膝关节单髁置换术。患者因外伤致左膝部疼痛,活动受限1个月入住骨科。经检查,明确具备手术指征后,由浙江省人民医院骨科章水均副主任医师主刀,县一医院骨科郑明军、姚文超医师以及手术室、麻醉科密切协作,手术顺利完成,术后患者恢复良好,已于日前康复出院。

膝关节单髁置换术是指单纯置换膝关节半侧胫骨关节面的手术,是治疗单间室膝骨关节炎的有效手段。它应用MIS微创技术,使患者减少疼痛,减少住院时间,尽快康复,恢复功能。

人工膝关节置换能够解决绝大部分终末期关节病变,给很多患者带来了福音。膝关节从解剖学上由三个间室组成:内侧间室,外侧间室和髌股关节间室,这三个间室共同组成了膝关节活动所需要的关节面,全膝关节置换术能够解决所有三个间室的病变。然而,并不是所有需要手术治疗的膝关节其三个间室都同时发生了病变。有研究表明,大约有三分之一的膝关节病变只局限于一个间室,其另外两个间室并没有发生明显的病变。那么,在这种情况下,单髁置换便应运而生了。单髁置换,只对病变的部分进行置换,就好比是汽车的一个轮子坏掉了,我们只需更换轮子,而不需要更换整辆车子。

需要进行关节手术的患者往往是老年人,很多是合并高血压、糖尿病等慢性疾病,手术的创伤对患者的影响和术后康复是很多患者关心的问题。全膝关节置换术手术创伤大,出血多,对于患者的术后康复带来了不小的挑战。而单髁置换因为手术范围小,在手术创伤和出血量方面有非常明显的优势,手术切口也明显小于全膝关节置换术。也正是因为手术创伤小,在术后康复方面,单髁置换的患者比全膝关节置换患者更快也更好,住院时间也更短。另外,单髁置换尽可能地保留了关节的自身结构和关节内的韧带,在功能和感觉上也有着一定的优势。同时,从经济效益和长期的效果上来说,单髁置换的费用更低。现有的研究表明,单髁置换的使用寿命并不比全膝关节置换差。

然而,在适应症方面,膝关节单髁置换术还是存在一定的局限性,据文献报道,其适应症仅占所有全膝置换的5%。手术适应症的掌握是手术成功的关键,并不能因为单髁置换的好处而去盲目地进行,如果病变并不局限于单一间室,而其他间室同时受累的情况下,单髁置换的效果会大大下降,甚至是失败。这需要术前全面仔细地检查来进行严格把关,对确诊为单侧间室病变的患者进行手术治疗。

膝关节单髁置换手术适用于以下患者:

1.单间室的骨关节炎或创伤性关节炎

2.单胫骨髁或平台的陈旧性骨折

3.膝内/外翻畸形<15°

4.只用骨水泥技术

膝关节单髁置换术的绝对禁忌症患者:

1.类风湿关节炎

2.过度肥胖

3.膝内/外翻畸形>15°

4.二或三间室病损者

总体来说,单髁置换手术具有损伤小、出血少、康复快、功能好、费用低等优点,但在术前需对患者进行严格地检查筛选,保证患者接受适合、有效的治疗。(章琴音)

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